616.24-002:612.115.

БЕДИЛО Наталья Витальевна, аспирант кафедры клинической фармакологии и фармакотерапии Северного государственного медицинского университета (г. Архангельск), врач клинической лабораторной диагностики первой городской клинической больницы имени Е.Е. Волосевич. Автор 12 научных публикаций

ВОРОБЬЁВА Надежда Александровна, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой клинической фармакологии и фармакокинетики Северного государственного медицинского университета (г. Архангельск), директор Северного филиала гематологического научного центра Российской академии медицинских наук, заведующая лабораторией гемостаза и атеротромбоза первой городской клинической больницы имени Е.Е. Волосевич. Автор 300 научных публикаций

ИСМАЙЛОВА Надежда Владимировна, врач-терапевт первой городской клинической больницы имени Е.Е. Волосевич. Автор 4 научных публикаций

ВЕЩАГИНА Наталья Альбертовна, заведующая 2-м терапевтическим отделением первой городской клинической больницы имени Е.Е. Волосевич. Автор 4 научных публикаций

НАСОНОВ Илья Яковлевич, врач анестезиолог-реаниматолог первой городской клинической больницы имени Е.Е. Волосевич. Автор 4 научных публикаций

МАЛУГИН Юрий Юрьевич, врач анестезиолог-реаниматолог первой городской клинической больницы имени Е.Е. Волосевич. Автор 4 научных публикаций

Исследовались показатели фибринолитической активности (D-димер, PAI-1) у 61 пациента с внебольничной пневмонией (ВП) в день госпитализации и при выписке из стационара. 17 пациентов имели тяжелое течение ВП, 6 человек скончались. Оба маркера были повышены в момент госпитализации и снижались к дню выписки пациентов, но в пределы нормальных значений не вошли. D-димер и PAI-1 зависели от тяжести течения ВП и обширности воспалительного процесса. Риск тяжелого течения пневмонии возрастал при уровне D-димера в дебюте заболевания более 2,0 мкг/мл (ОР=21,8, 95% ДИ: 3,09-154,8) и активности PAI-1 более 30 Ед/л (ОР=2,05, 95% ДИ: 0,88-4,74). Rg-исходы ВП наилучшим образом отражал уровень D-димера, измеренный перед выпиской пациентов.

внебольничная пневмония, гемостаз, D-димер, ингибитор активатора плазминогена 1 типа (PAI-1).

1. Булыгина Н.В., Бедило Н.В. Некоторые вопросы эпидемиологии внебольничных пневмоний в Архангельске // Адаптация человека на Севере: медико-биологические аспекты: материалы Всерос. молодежной науч.-практ. конф. Архангельск, 2012. С. 41–43.
2. Воробьёва Н.А. ДВС-синдром – что нового в старой проблеме? Архангельск, 2006. С. 176.
   
3. Чучалин А.Г. Синопальников А.И., Козлов Р.С. и др. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике. М., 2010. 82 с.
   
4. Beutler B., Rietschel E.T. Innate Immune Sensing and Its Roots: The Story of Endotoxin // Nat. Rev. Immunol. 2003. № 3. P. 169–176.
   
5. Biemond B.J., Levi M., Ten Cate H. et al. Plasminogen Activator and Plasminogen Activator Inhibitor I Release During Experimental Endotoxaemia in Chimpanzees: Effect of Interventions in the Cytokine and Coagulation Cascades // Clin. Sci. (Lond.). 1995. № 88. Р. 587–594.
   
6. Chapman H.A. Plasminogen Activators, Integrins, and the Coordinated Regulation of Cell Adhesion and Migration // Curr. Opin. Cell Biol. 1997. № 9. Р. 714–724.
   
7. Idell S. Endothelium and Disordered Fibrin Turnover in the Injured Lung: Newly Recognized Pathways // Crit. Care Med. 2002. № 30. Р. 274–280.
   
8. Idell S., Koenig K.B., Fair D.S. et al. Serial Abnormalities of Fibrin Turnover in Evolving Adult Respiratory Distress Syndrome // Am. J. Physiol. 1991. Vol. 261 (4 Pt 1). P. L240– L248.
   
9. Glas G.J., van der Sluijs K.F., Schultz M.J., Hofstra J.-J.H. et al. Bronchoalveolar Hemostasis in Lung Injury and Acute Respiratory Distress Syndrome // J. Thromb. Haemost. 2013. № 11. Р. 17–25.
   
10. Jesmin S., Gando S., Matsuda N. et al. Temporal Changes in Pulmonary Expression of Key Procoagulant Molecules in Rabbits with Endotoxin-Induced Acute Lung Injury: Elevated Expression Levels of Protease-Activated Receptors // Thromb. Haemost. 2004. № 92. Р. 966–979.
    
11. Kjøller L., Kanse S.M., Kirkegaard T. et al. Plasminogen Activator Inhibitor-1 Represses Integrin- and Vitronectin-Mediated Cell Migration Independently of Its Function as an Inhibitor of Plasminogen Activation // Exp. Cell Res. 1997. № 232. P. 420–429.
    
12. Maris N.A., De Vos A.F., Bresser P. et al. Activation of Coagulation and Inhibition of Fibrinolysis in the Lung After Inhalation of Lipopolysaccharide by Healthy Volunteers // Thromb. Haemost. 2005. № 93. P. 1036–1040.
    
13. Marshall B.C., Sageser D.S., Rao N.V., Emi M. et al. Alveolar Epithelial Cell Plasminogen Activator. Characterization and Regulation // J. Biol. Chem. 1990. № 265. Р. 8198–8204.
    
14. Prabhakaran P., Ware L.B., White K.E., Cross M.T. et al. Elevated Levels of Plasminogen Activator Inhibitor-1 in Pulmonary Edema Fluid Are Associated with Mortality in Acute Lung Injury // Am. J. Physiol. Lung Cell. Mol. Physiol. 2003. № 285. Р. L20–L28.
    
15. Querol-Ribelles J.M., Tenias J.M., Grau E. et al. Plasma D-dimer Levels Correlate with Outcomes in Patients with Community-Acquired Pneumonia // Chest. 2004. Vol. 126, № 4. Р. 1087–1092.
    
16. Sawdey M.S., Loskutoff D.J. Regulation of Murine Type I Plasminogen Activator Inhibitor Gene Expression in Vivo. Tissue Specificity and Induction by Lipopolysaccaride, Tumor Necrosis Factor-α, and Transforming Growth Factor-β // J. Clin. Invest. 1991. № 88(4). Р. 1346–1353.
    
17. Shilon Y., Shitrit A.B., Rudensky B. et al. A Rapid Quantitative D-dimer Assay at Admission Correlates with the Severity of Community Acquired Pneumonia // Blood Coagul. Fibrinolysis. 2003. № 14(8). Р. 745–748.
    
18. Sitrin R.G., Pan P.M., Srikanth S., Todd R.F. Fibrinogen Activates NF-kappa B Transcription Factors in Mononuclear Phagocytes // J. Immunol. 1998. № 161. Р. 1462–1470.
    
19. van Till J.W., Levi M., Bresser P. et al. Early Procoagulant Shift in the Bronchoalveolar Compartment of Patients with Secondary Peritonitis // J. Infect. Dis. 2006. № 194 (9). Р. 1331–1339.