УДК

615.273.53.03(470.11)

Сведения об авторах

РОГОЗИНА Александра Сергеевна, аспирант, ассистент кафедры клинической фармакологии и фармакотерапии Северного государственного медицинского университета (г. Архангельск). Автор 34 научных публикаций, в т. ч. одной монографии 

Аннотация

Антагонисты витамина К назначают для профилактики и лечения тромбозов, в т. ч. пациентам с протезированными клапанами сердца, фибрилляцией предсердий и тромбозами различной локализации. Целью данной работы являлось определение уровней тромбина, комплекса «тромбин–антитромбин», гомоцистеина у пациентов с фибрилляцией предсердий и тромбозами глубоких вен, принимающих антагонисты витамина К. В исследование были включены 46 пациентов: мужчины и женщины в возрасте 54 (от 21 до 75 лет) года, принимающие антагонисты витамина К. Первую группу составили пациенты с тромбозами глубоких вен (n = 37), вторую – пациенты с фибрилляцией предсердий (n = 9). Всем определяли содержание в сыворотке крови показателей тромбинемии: тромбина, комплекса «тромбин–антитромбин» и маркёра эндотелиальной дисфункции – гомоцистеина в 1-е сутки (исходно) и на 6-й месяц терапии варфарином. Исходные значения изучаемых показателей статистически значимо не различались между группами, за исключением уровня комплекса «тромбин–антитромбин», который был выше у пациентов с тромбозами глубоких вен (p < 0,05). После полугодового применения варфарина у пациентов с фибрилляцией предсердий статистически значимо снижался уровень тромбина (p < 0,05), а уровень комплекса «тромбин–антитромбин» не менялся (р > 0,05). У пациентов с тромбозами глубоких вен уровень тромбина не снижался (p > 0,05), а уровень комплекса «тромбин–антитромбин» статистически значимо повышался (p < 0,05). Уровень гомоцистеина в обеих группах оставался на высоком уровне, что объясняется вынужденным использованием диеты, лишенной зеленых растений и овощей, т. е. дефицитной по фолиевой кислоте и витаминам группы В.

Ключевые слова

тромбин, тромбин–антитромбин, гомоцистеин, варфарин, тромбоз, фибрилляция предсердий.

Список литературы

1. Баркаган З.С., Момот А.П. Диагностика и контролируемая терапия нарушений гемостаза. М., 2001. 285 с. 
2. Бокарёв И.Н., Козлова Т.В. Принципы рациональной терапии оральными антикоагулянтами // Тромбоз, гемостаз и реология. 2000. № 4(4). С. 16–21. 
3. Кропачева Е.С. Длительная терапия непрямыми антикоагулянтами у больных мерцательной аритмией без поражения клапанов сердца // Кардиология. 2004. № 6. С. 24–30. 
4. Вавилова Т.В. Гемостазиология в клинической практике: пособ. для врачей. СПб., 2005. 92 с. 
5. Чарная М.А., Морозов Ю.А. Тромбозы в клинической практике. М., 2009. 224 с. 
6. Одинак М.М., Янишевский С.Н., Вознюк И.А. Уровень гомоцистеина плазмы, риск цереброваскулярных заболеваний и витамины группы В // Медлайн-Экспресс. 2008. № 1. С. 20–23. 
7. Рогозина А.С., Воробьёва Н.А. Первый опыт работы антикоагулянтной клиники г. Архангельска // Экология человека. 2012. № 12. С. 59–64. 
8. Hirsh J. Guidelines for Antithrombotic Therapy. London, 2005. P. 122. 
9. Hirsh J. Guidelines for Prevention of Venous Thromboembolism in Major Orthopedic Surgery // Summary of the American College of Chest Physicians. London, 2005. P. 3. 
10. Granger C.B., Becker R., Tracy R.P. et al. Thrombin Generation, Inhibition and Clinical Outcomes in Patients with Acute Myocardial Infarction Treated with Thrombolytic Therapy and Heparin: Results from the GUSTO-I Trial. GUSTO-I Hemostasis Substudy Group. Global Utilization of Streptokinase and TPA for Occluded Coronary Arteries // J. Am. Coll. Cardiol. 1998. № 31 (3). Р. 497–505. 
11. Gorin L., Fauchier L., Nonin E., et al. Antithrombotic Treatment and the Risk of Death and Stroke in Patients with Atrial Fibrillation and a CHADS2 Score=1 // Thromb. Haemost. 2010. Vol. 103 (4). P. 833–840. 
12. Гржибовский А.М. Выбор статистического критерия для проверки гипотез // Экология человека. 2008. № 11. С. 48–55. 
13. Scharfstein J.S., Abendschein D.R., Eisenberg P.R. et al. Usefulness of Fibrinogenolytic and Procoagulant Markers During Thrombolytic Therapy in Predicting Clinical Outcomes in Acute Myocardial Infarction // Am. J. Cardiol. 1996 . № 78 (5). С. 503–510.