611.126:611.013

Якимов Андрей Аркадьевич, кандидат медицинских наук, доцент кафедры анатомии человека Уральского государственного медицинского университета (г. Екатеринбург), член Международной ассоциации морфологов, Ассоциации детских кардиологов России. Автор 73 научных публикаций, трех патентов на изобретения

Передняя сосочковая мышца (ПСМ) правого желудочка (ПЖ) является одним из анатомических маркеров этой камеры сердца. Знание вариантной анатомии ПСМ важно для точной пренатальной диагностики и коррекции врожденных пороков сердца. Цель работы – представить анатомическую характеристику ПСМ и раскрыть варианты ее строения в нормальном сердце плода человека, т. е. сформированном без пороков. С помощью стереоскопического микроскопа изучены 75 препаратов сердец плодов 17–28 недель развития. ПСМ была обнаружена на всех препаратах, она располагалась на апикальной трети передней стенки ПЖ у места окончания перегородочно-краевой трабекулы и всегда относилась к свободному типу. В 14,7 % случаев имелась вторая мышца, которая отходила от верхушки или передней стенки ПЖ. Исходя из формы основания, количества брюшек и верхушек ПСМ, выделены ее анатомические варианты. Типичными для сердца плода были мышцы с монолитным основанием, одним брюшком и одной (вариант 1А, 40 %) или несколькими (вариант 1Б, 43,5 %) верхушками. Мышцы с монолитным основанием, несколькими брюшками и верхушками (вариант 2) встречались в 8,3 % случаев, что позволило отнести их к крайним вариантам нормы. Мышцы с расщепленным основанием, которые имели бы два или более брюшек, нам не встречались. Количество сухожильных хорд первого порядка у одной мышцы варьировалось от 1 до 15, в большинстве случаев составляло 4-6 и не зависело от анатомического варианта мышцы. В работе приведены значения метрических параметров ПСМ и ее сухожильных хорд, которые могут быть использованы в качестве референсных величин для формирования представления об анатомической норме применительно к фетальной кардиоморфологии.

плод человека, сердце плода человека, анатомия сердца, передняя сосочковая мышца, правый желудочек, клапаны сердца.

1. Бокерия Л.А., Беришвили И.И. Хирургическая анатомия сердца. Т. 1. Нормальное сердце и физиология кровообращения. М., 2006. 
2. Muresian H. The Clinical Anatomy of the Right Ventricle // Clin. Anat. 2016. Vol. 29, № 3. P. 380–398. 
3. Дугадко Л.М. Предсердно-желудочковые клапаны сердца человека в онтогенезе: автореф. дис. … канд. мед. наук. Донецк, 1971. 
4. Михайлов С.С. Клиническая анатомия сердца. М., 1987. 
5. Степанчук А.П. Морфометрические исследования миоэндокардиальных образований желудочков сердца в норме // Вiсн. проблем бiологii i медицини. 2012. Т. 2(95). Вип. 3. С. 174–178. 
6. Skwarek M., Hreczecha J., Grzybiak M., Kosiński A. Remarks on the Morphology of the Papillary Muscles of the Right Ventricle // Folia Morphol. 2005. Vol. 64, № 3. P. 176–182. 
7. Xanthos T., Dalivigkas I., Ekmektzoglou K.A. Anatomic Variations of the Cardiac Valves and Papillary Muscles of the Right Heart // Ital. J. Anat. Embryol. 2011. Vol. 116, № 2. P. 111–126. 
8. Козлов В.А., Довгаль Г.В., Шаторная В.Ф., Крамарь С.Б., Абдул-Оглы Л.В., Зозуля Е.С. Анатомия сосочковых мышц и сухожильных нитей у плодов // Материалы IV междунар. конгр. по интегратив. антропологии: тез. докл. СПб., 2002. С. 171–172. 
9. Шаликова Л.О. Топография и анатомия клапанного аппарата сердца человека в раннем плодном периоде онтогенеза: автореф. дис. … канд. мед. наук. Оренбург, 2013. 
10. Бобылев Д.О., Чеботарь С., Тудораке И., Хаверих А. Тканевая инженерия клапанов сердца: новые возможности и перспективы // Кардиология. 2011. № 12. С. 50–56. 
11. Van Aerschot I., Rosenblatt J., Boudjemline Y. Fetal Cardiac Interventions: Myths and Facts // Arch. Cardiovasc. Dis. 2012. Vol. 105, № 6–7. P. 366–372. 
12. Nigri G.R., Di Dio L.J.A., Baptista C.A.C. Papillary Muscles and Tendinous Cords of the Right Ventricle of the Human Heart: Morphological Characteristics // Surg. Radiol. Anat. 2001. Vol. 23, № 1. P. 45–49. 
13. Kosiński A., Zajączkowski M., Kuta W., Kozłowski D., Szpinda M., Grzybiak M. Septomarginal Trabecula and Anterior Papillary Muscle in Primate Hearts: Developmental Issues // Folia Morphol. 2013. Vol. 72, № 3. P. 202–209. 
14. Nerantzis C.E., Koutsaftis P.N., Marianou S.K., Karakoukis N.G., Cafiris N.A., Kontogeorgos G. Original Histologic Findings in Arteries of the Right Ventricle Papillary Muscles in Human Hearts // Anat. Rec. 2002. Vol. 266, № 3. P. 146–151. 
15. Iakimov A. Fetal Anatomy of the Papillary Muscles in the Right Ventricular Posterior Angle // Abstracts of the 5th International Symposium of Clinical and Applied Anatomy and 1st Paneuropean Meeting of Anatomists, 24–26 May 2013. Graz, 2013. P. 113. 
16. Soto A., Henriquez J. Características Morfológicas y Biométricas del Músculo Papilar Septal en Corazones de Individuos Chilenos // Int. J. Morphol. 2011. Vol. 29, № 3. P. 711–715. 
17. Габченко А.К., Мартышева Р.Р. Анатомо-гистологическое строение сосочковых мышц сердца человека у плодов и новорожденных // Морфология. 2008. Т. 133, № 2. С. 28–29. 
18. Peshkovsky C., Totong R., Yelon D. Dependence of Cardiac Trabeculation on Neuregulin Signaling and Blood Flow in Zebrafish // Dev. Dyn. 2011. Vol. 240, № 2. P. 446–456. 
19. Степанчук А.П. Морфометрические исследования предсердно-желудочковых клапанов в норме // Вiсн. проблем бiологii i медицини. 2012. Т. 1(94). Вип. 3. С. 162–165. 
20. Якимов А.А. Трабекулы и межтрабекулярные пространства межжелудочковой перегородки сердца: анатомическое строение и развитие // Морфология. 2009. Т. 135, № 2. С. 83–90.