УДК

612.821:616.8-057.8(571.1)

DOI

10.37482/2687-1491-Z075

Сведения об авторах

М.А. Попова* ORCID: https://orcid.org/0000-0003-0193-7973
А.Э. Щербакова* ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0863-8127
Р.Р. Каримов** ORCID: https://orcid.org/0000-0002-1933-0400

*Сургутский государственный педагогический университет (Ханты-Мансийский автономный округ – Югра, г. Сургут)
**Окружной кардиологический диспансер «Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии» (Ханты-Мансийский автономный округ – Югра, г. Сургут)

Аннотация

Цель исследования – анализ особенностей функционального состояния центральной и вегетативной нервных систем у врачей экстренной помощи молодого возраста, работающих в северном регионе. Материалы и методы. Обследованы 33 врача экстренной помощи многопрофильной больницы Ханты-Мансийского автономного округа – Югры в возрасте от 25 до 43 лет (19 мужчин и 14 женщин). Функциональное состояние ЦНС оценивали по методике простой зрительно-моторной реакции (ПЗМР), определяли критерии Т.Д. Лоскутовой: функциональный уровень системы (ФУС), устойчивость реакции (УР) и уровень функциональных возможностей (УФВ), а также показатель устойчивости внимания и оперативной памяти и коэффициент точности Уиппла. Состояние вегетативной регуляции характеризовали по динамике показателей вариабельности ритма сердца (ВРС) в покое и при активной ортостатической пробе (АОП). Результаты. Установлено, что врачи экстренной помощи мужского пола имеют более высокие значения скорости психомоторных реакций, ФУС, УР, УВФ, чем врачи-женщины. Патологические реакции ЦНС по результатам ПЗМР встречались у представителей обоих полов. Адаптационные возможности организма, обусловленные вегетативной регуляцией, у большинства обследуемых были сохранны, однако как у мужчин, так и у женщин встречался патологический ответ на АОП. Патологической основой нарушения вегетативной регуляции и развития реакций дезадаптации у обследуемых явились ухудшение текущего функционального состояния организма, избыточная активация симпатоадреналовой системы и снижение парасимпатической регуляции. Реакция на АОП у врачей мужского пола сопровождалась уменьшением общей мощности спектра ВРС (ТР) на 24,7 %, увеличением отношения значений низкочастотного и высоко частотного компонентов ВСР (LF/HF) в 2,6 раза, у врачей-женщин – снижением ТР на 11,5 %, увеличением LF/HF в 1,7 раза. Медиана коэффициента 30:15 составила 1,48 у мужчин и 1,45 у женщин. Таким образом, при профессиональном отборе врачей для оказания экстренной помощи в неблагоприятных климатических условиях Севера целесообразно проводить комплексное исследование функционального состояния ЦНС и вегетативной регуляции для выявления группы риска с нарушениями адаптационных механизмов.

---

Ответственный за переписку: Щербакова Александра Эдуардовна, адрес: 628404, Ханты-Мансийский автономный округ – Югра, г. Сургут, ул. Артема, д. 9; e-mail: la_lune-4@bk.ru
Для цитирования: Попова М.А., Щербакова А.Э., Каримов Р.Р. Функциональное состояние центральной и вегетативной регуляции у врачей экстренной помощи молодого возраста в северном регионе // Журн. мед.-биол. исследований. 2021. Т. 9, № 4. С. 374–384. DOI: 10.37482/2687-1491-Z075

Ключевые слова

функциональное состояние, центральная нервная система, вегетативная нервная система, врачи экстренной помощи, Север

Список литературы

1. Солонин Ю.Г., Бойко Е.Р. Медико-физиологические проблемы в Арктике // Изв. Коми науч. центра УрО РАН. 2017. № 4(32). С. 33–40. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/mediko-fiziologicheskie-problemy-v-arktike (дата обращения: 12.04.2021).

2. Корнеева Я.А., Симонова Н.Н. Оценка экстремальных факторов вахтового труда в условиях Арктики работниками с различными регуляторными процессами // Гигиена и санитария. 2016. Т. 95, № 4. С. 381–386. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/otsenka-ekstremalnyh-faktorov-vahtovogo-truda-v-usloviyah-arktiki-rabotnikami-srazlichnymi-regulyatornymi-protsessami (дата обращения: 18.03.2021).

3. Хаснулин В.И., Хаснулина А.В. Психоэмоциональный стресс и метеореакция как системные проявления дизадаптации человека в условиях изменения климата на Севере России // Экология человека. 2012. № 8. С. 3–7. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/psihoemotsionalnyy-stress-i-meteoreaktsiya-kak-sistemnyeproyavleniya-dizadaptatsii-cheloveka-v-usloviyah-izmeneniya-klimata-na-severe (дата обращения: 12.04.2021).

4. Кривощёков С.Г. Труд и здоровье человека в Арктике // Вестн. Сев. (Арктич.) федер. ун-та. Сер.: Мед.-биол. науки. 2016. № 4. С. 84–89. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/trud-i-zdorovie-cheloveka-v-arktike (дата обращения: 12.04.2021).

5. Peters G.A., Wong M.L., Joseph J.W., Sanchez L.D. Pulse Rate Variability in Emergency Physicians During Shifts: Pilot Cross-Sectional Study // JMIR Mhealth Uhealth. 2019. Vol. 7, № 10. Art. № e13909. DOI: 10.2196/13909

6. Dunne P.J., Lynch J., Prihodova L., O’Leary C., Ghoreyshi A., Basdeo S.A., Cox D.J., Breen R., Sheikhi A., Carroll Á., Walsh C., McMahon G., White B. Burnout in the Emergency Department: Randomized Controlled Trial of an Attention-Based Training Program // J. Integr. Med. 2019. Vol. 17, № 3. Р. 173–180. DOI: 10.1016/j.joim.2019.03.009

7. Низова Л.М., Кислицына И.Г., Иванова С.И. Зона риска как фактор профессионального выгорания медицинских работников // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2018. Т. 26, № 3. С. 137–140. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/zona-riska-kak-faktor-professionalnogo-vygoraniyameditsinskih-rabotnikov (дата обращения: 15.03.2020).

8. Petrowski K., Herhaus B., Schöniger C., Frank M., Pyrc J. Stress Load of Emergency Service: Effects on the CAR and HRV of HEMS Emergency Physicians on Different Working Days (N=20) // Int. Arch. Occup. Environ. Health. 2019. Vol. 92, № 2. Р. 155–164. DOI: 10.1007/s00420-018-1362-z

9. Кобякова О.С., Деев И.А., Куликов Е.С., Хомяков К.В., Тюфилин Д.С., Загромова Т.А., Балаганская М.А. Факторы, ассоциированные с формированием профессионального выгорания у врачей // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2019. T. 27, № 6. С. 967–971. DOI: 10.32687/0869-866X-2019-27-6-967-971

10. Macía-Rodríguez C., Martín Iglesias D., Moreno Diaz J., Aranda Sánchez M., Ortiz Llauradó G., Montaño Martínez A., Muñoz Muñoz C., López Reboiro M.L., González-Munera A. Burnout Syndrome in Internal Medicine Specialists and Factors Associated with Its Onset // Rev. Clin. Esp. (Barc.). 2019. Vol. 220, № 6. P. 331–338. DOI: 10.1016/j.rce.2019.10.009

11. О Стратегии развития Арктической зоны Российской Федерации и обеспечения национальной безопасности на период до 2035 года: указ Президента РФ от 26 октября 2020 г. № 645. URL: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/74710556/ (дата обращения: 15.11.2020).

12. Войтехович Т.С., Симонова Н.Н. Категория «Личностный ресурс» при исследовании жизнедеятельности человека в экстремальных условиях труда // Вестн. Костром. гос. ун-та. Сер.: Педагогика. Психология. Социокинетика. 2016. № 4. С. 63–66. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/kategoriya-lichnostnyy-resurs-priissledovanii-zhiznedeyatelnosti-cheloveka-v-ekstremalnyh-usloviyah-truda (дата обращения: 20.03.2021).

13. Сорокин Г.А., Суслов В.Л., Яковлев Е.В., Фролова Н.М. Профессиональное выгорание врачей: значение интенсивности и качества работы // Гигиена и санитария. 2018. № 97(12). С. 1221–1225. DOI: 10.18821/0016-9900-2018-97-12-1221-1225

14. Chang A., Gatling J., Chang M., Austin B., Pugh J., Alschuler M., Steely C., Escarza B., Ramsingh D. The Effect of Call Shifts on Heart Rate Variability Metrics Among Anesthesiology Resident Physicians: A Pilot Trial // J. Clin. Anesth. 2020. Vol. 63. Art. № 109693. DOI: 10.1016/j.jclinane.2019.109693

15. Task Force of the European Society of Cardiology the North American Society of Pacing Electrophysiology. Heart Rate Variability Standards of Measurement, Physiological Interpretation, and Clinical Use // Circulation. 1996. № 93. Р. 1043–1065. DOI: 10.1161/01.CIR.93.5.1043

16. Макаров Л.М., Комолятова В.Н., Куприянова О.О., Первова Е.В., Рябыкина Г.В., Соболев А.В., Тихоненко В.М., Туров А.Н., Шубик Ю.В. Национальные российские рекомендации по применению методики холтеровского мониторирования в клинической практике // Рос. кардиол. журн. 2014. № 2(106). С. 6–71. DOI: 10.15829/1560-4071-2014-2-6-71

17. Михайлов В.М. Вариабельность ритма сердца (новый взгляд на старую парадигму). Иваново: ООО «Нейрософт», 2017. 516 с.

18. Лоскутова Т.Д. Время реакции как психофизиологический метод оценки функционального состояния ЦНС // Нейрофизиологические исследования в экспертизе трудоспособности / под ред. А.М. Зимкиной и В.И. Климовой-Черкасовой. Л.: Медицина, 1978. С. 165–194.