CC..png   

Юридический и почтовый адрес организации-издателя: САФУ, редакция «Журнала медико-биологических исследований», наб. Северной Двины, 17, г. Архангельск, Россия, 163002
Местонахождение: редакция «Журнала медико-биологических исследований», наб. Северной Двины, 17, ауд. 1336, г. Архангельск

Тел: (818-2) 21-61-21 
Сайт: https://vestnikmed.ru
e-mail: vestnik_med@narfu.ru; 
            vestnik@narfu.ru

о журнале

Нейротоксическое действие этанола и других психоактивных веществ как общепатологическое основание токсической энцефалопатии. C. 207-216

 Версия для печати

Рубрика: Медико-биологические науки

УДК

615.917

DOI

10.37482/2687-1491-Z141

Сведения об авторах

А.З. Павлова*/** ORCID: https://orcid.org/0000-0003-0112-8439
Р.А. Калёкин*/*** ORCID: https://orcid.org/0000-0002-4989-3511
П.Г. Джуваляков** ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1709-2418
А.А. Волкова*/*** ORCID: https://orcid.org/0000-0002-9882-2330
А.Л. Павлов**** ORCID: https://orcid.org/0000-0001-6761-2026

*Российский центр судебно-медицинской экспертизы (Москва)
**Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского (Москва)
***Российский университет дружбы народов (Москва)
****Центр реабилитации инвалидов «Царицыно» (Москва)

Ответственный за переписку: Павлова Альбина Захаровна,
адрес: 125284, Москва, ул. Поликарпова, д. 12/13;
e-mail: himija@rc-sme.ru

Аннотация

Цель исследования – установить патоморфологические изменения в структурах головного мозга человека при хронической алкогольной и сочетанной (вызванной употреблением алкоголя с его суррогатами, наркотиками и лекарственными веществами) интоксикации, возможности их дифференциальной диагностики. Материалы и методы. Подробно изучены сенсомоторная зона коры головного мозга, продолговатый мозг, мозжечок, таламус, черная субстанция, перицеллюлярный и периваскулярный отеки у лиц, умерших от хронической алкогольной или сочетанной интоксикации, по данным 140 заключений судебно-медицинских экспертов и историй болезни с результатами гистологических и патоморфологических исследований. В коре, продолговатом мозге, мозжечке выборочно изучены и подсчитаны тяжелые патологические формы нейронов (безъядерные, «темные» клетки, «клетки-тени»). Исследованы показатели гомеостаза в микроциркуляторном русле. В качестве контроля были взяты данные людей, причиной смерти которых стали различные травмы, обусловившие шок или кровопотерю. Окраску препаратов проводили гематоксилином и эозином, по Нисслю и по Шпильмейеру. Результаты. Исследование показало, что при сочетанных интоксикациях в патологический процесс вовлекаются легкие. Число пораженных нейронов в стволе, коре мозга и мозжечке при сочетанной интоксикации статистически значимо превышало таковое в контрольных образцах. При хронической алкогольной интоксикации также наблюдалась данная патология, однако разница с контрольными образцами не была значимой. При хронической алкогольной интоксикации превалирует сердечный тип танатогенеза в виде алкогольной кардиомиопатии, при сочетанной – чаще встречаются легочно-мозговая и мозговая формы танатогенеза. Изменения в головном мозге при сочетанных интоксикациях являются в основном следствием нарушения гемодинамики микроциркуляторного русла в альвеолах, а также непосредственного нейротоксического действия этанола на головной мозг, и танатогенез при этом легочно-мозговой.

Ключевые слова

алкоголь, психоактивные вещества, нейроны головного мозга, микроциркуляторное русло, токсическая энцефалопатия, хроническая алкогольная интоксикация, сочетанная (комбинированная) интоксикация, танатогенез
Скачать статью (pdf, 0.6MB )

Список литературы

  1. Мартемьянова А.А., Кочоян А.Л., Калёкин Р.А., Орлова А.М., Волкова А.А. Судебно-медицинская оценка клинических проявлений при приеме этанола с газацией // J. Sib. Med. Sci. 2021. № 4. С. 27–39. DOI: 10.31549/25421174-2021-4-27-39

  2. Schuckit M.A. Alcohol-Use Disorders // Lancet. 2009. Vol. 373, № 9662. Р. 492–501. DOI: 10.1016/S01406736(09)60009-X

  3. Ковалев А.В., Никитин А.М., Романенко Г.Х., Завалишина Л.Э. Патоморфологические изменения в почках при острой и хронической алкогольной интоксикации // Судеб.-мед. экспертиза. 2022. Т. 65, № 1. С. 52–56. DOI: 10.17116/sudmed20226501152

  4. Богомолова И.Н., Богомолов Д.В., Пиголкин Ю.И., Букешев М.К., Мамедов В.К., Морозов Ю.Е. Судебномедицинская диагностика отравлений этанолом и его суррогатами по морфологическим данным. М.: МИА, 2004. 438 с.

  5. de la Monte S.M., Kril J.J. Human Alcohol-Related Neuropathology // Acta Neuropathol. 2014. Vol. 127, № 1. Р. 71–90. DOI: 10.1007/s00401-013-1233-3

  6. Agarwal A., Vancil T. Toxic Encephalopathy // J. Gen. Intern. Med. 2012. Vol. 27, № 7. Р. 876–877. DOI: 10.1007/s11606-012-2012-x

  7. Павлова А.З., Калёкин Р.А., Орлова А.М., Ларев З.В. Возможности лабораторной диагностики отравлений для судебно-медицинских и клинических целей // Трезвость как социальный фактор развития общества: сб. ст. Всерос. науч.-практ. конф., 11 сент. 2018 г. Чебоксары: Чуваш. гос. ун-т им. И.Н. Ульянова, 2018. С. 168–175.

  8. Павлова А.З., Ларев З.В., Калёкин Р.А., Орлова А.М. Изучение комбинированного применения алкоголя, наркотических и сильнодействующих веществ с целью потенцирования клинических эффектов // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. Вып. 17 / под ред. А.И. Авдеева, И.В. Власюка, А.В. Нестерова. Хабаровск: Ред.изд. центр ИПКСЗ, 2018. С. 235–237.

  9. Morrison B., Chaudhry V. Medication, Toxic, and Vitamin-Related Neuropathies // Continuum (Minneap. Minn.). 2012. Vol. 18, № 1. Р. 139–160. DOI: 10.1212/01.CON.0000411565.49332.84

  10. Arora A., Neema M., Stankiewicz J., Guss Z.D., Guss J.G., Prockop L., Bakshi R. Neuroimaging of Toxic and Metabolic Disorders // Semin. Neurol. 2008. Vol. 28, № 4. Р. 495–510. DOI: 10.1055/s-0028-1083684

  11. Cauli O. Gender Differences in Neurotoxicity // Toxicology. 2013. Vol. 311, № 1-2. Р. 1–2. DOI: 10.1016/j.tox.2013.06.004

  12. Ricard D., Soussain C., Psimaras D. Neurotoxicity of the CNS: Diagnosis, Treatment and Prevention // Rev. Neurol. (Paris). 2011. Vol. 167, № 10. Р. 737–745. DOI: 10.1016/j.neurol.2011.08.005

  13. Rudin D., Liechti M.E., Luethi D. Molecular and Clinical Aspects of Potential Neurotoxicity Induced by New Psychoactive Stimulants and Psychedelics // Exp. Neurol. 2021. Vol. 343. Art. № 113778. DOI: 10.1016/j.expneurol.2021.113778

  14. Manton E., Moore D. Gender, Intoxication and the Developing Brain: Problematisations of Drinking Among Young Adults in Australian Alcohol Policy // Int. J. Drug Policy. 2016. Vol. 31. P. 153–162. DOI: 10.1016/j.drugpo.2015.10.009

  15. Blum K., Gold M., Demetrovics Z., Archer T., Thanos P.K., Baron D., Badgaiyan R.D. Substance Use Disorder a Bio-Directional Subset of Reward Deficiency Syndrome // Front. Biosci. (Landmark Ed.). 2017. Vol. 22, № 9. Р. 1534–1548. DOI: 10.2741/4557

  16. Pereira R.B., Andrade P.B., Valentão P. A Comprehensive View of the Neurotoxicity Mechanisms of Cocaine and Ethanol // Neurotox. Res. 2015. Vol. 28, № 3. Р. 253–267. DOI: 10.1007/s12640-015-9536-x

  17. Barry J.D., Wills B.K. Neurotoxic Emergencies // Neurol. Clin. 2011. Vol. 29, № 3. Р. 539–563. DOI: 10.1016/j.ncl.2011.05.006

  18. Biswas S., Pendharkar H.S., Murumkar V.S. MRI Spectrum of Toxic Encephalopathy – An Institutional Experience // Neurol. India. 2022. Vol. 70, № 4. Р. 1525–1533. DOI: 10.4103/0028-3886.355127

  19. Зориков О.В., Колударова Е.М., Тучик Е.С., Гринь А.А. Экспертные ошибки при формулировании судебно-медицинского диагноза и выводов в случаях диффузного аксонального повреждения мозга // Судеб.мед. экспертиза. 2022. Т. 65, № 5. С. 21–25. DOI: 10.17116/sudmed20226505121