УДК

616.24-002.155

DOI

10.37482/2687-1491-Z165

Сведения об авторах

К. Ф. Борчев*/** ORCID: https://orcid.org/0000-0001-5541-8402

*Калининградский государственный технический университет (г. Калининград)
**Центральная городская клиническая больница (г. Калининград)

Ответственный за переписку: Борчев Кирилл Федорович, адрес: 236005, г. Калининград, ул. Летняя, д. 3; e-mail: k.f.borchev@gmail.com

Аннотация

Многие пациенты, перенесшие COVID-19, сталкиваются с различными функциональными нарушениями. Цель исследования – установление связи степени поражения легочной ткани и функциональных возможностей пациентов, переболевших коронавирусной пневмонией в условиях пандемии COVID-19. Материалы и методы. Обследовались пациенты (n = 264) в возрасте 46–86 лет, перенесшие COVID-19 в среднетяжелой и тяжелой формах и прошедшие курс лечения и реабилитации с диагнозом «двухсторонняя полисегментарная пневмония». Функциональные возможности измерялись при помощи пробы «Ходьба до первых признаков утомления в привычном темпе», учитывалась частота сердечных сокращений (ЧСС) и уровень насыщения крови кислородом (SpO2). Связь степени поражения легочной ткани с результатами тестирования анализировалась при помощи одномоментного и множественного регрессионного анализа. Модели регрессии включали переменные: пройденная дистанция, ЧСС и SpO2 покоя и после нагрузки, а также демографические и клинические характеристики пациентов. Результаты. При нормальных значениях SpО2 покоя (96,3±1,6 %) и ЧСС покоя (81,4±12,1 уд/мин), утомление наступало после прохождения дистанции 130,3±96,4 м, SpО2 снижался до 93,8±3,5 %, ЧСС увеличивалась до 96,8±14,0 уд/мин, оценка по шкале Борга составила 6±3 балла. Одномоментный регрессионный анализ показал отрицательную связь степени поражения легочной ткани с пройденной дистанцией, SpО2 покоя и после нагрузки, и положительную – с ЧСС покоя. Множественный регрессионный анализ указал на тенденцию к большему снижению пройденной дистанции и более значительному увеличению ЧСС покоя у мужчин в сравнении с женщинами, а также на повышение пройденной дистанции и снижение ЧСС покоя у пациентов с хроническим сахарным диабетом в анамнезе по мере роста степени поражения легочной ткани. Таким образом, увеличение степени поражения легочной ткани связано со снижением функциональных возможностей пациентов, однако степень снижения может зависеть от отягощенного анамнеза и пола.

Ключевые слова

коронавирусная пневмония, компьютерная томография легких, степень поражения легочной ткани, последствия COVID-19, функциональные возможности пациентов, проба с ходьбой, пульмонологическая реабилитация, пол пациентов

Список литературы

1. Sohrabi C., Alsafi Z., O’Neill N., Khan M., Kerwan A., Al-Jabir A., Iosifidis C., Agha R. World Health Organization Declares Global Emergency: A Review of the 2019 Novel Coronavirus (COVID-19) // Int. J. Surg. 2020. Vol. 76. P. 71–76. https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2020.02.034
2. Torres-Castro R., Vasconcello-Castillo L., Alsina-Restoy X., Solis-Navarro L., Burgos F., Puppo H., Vilaró J. Respiratory Function in Patients Post-Infection by COVID-19: A Systematic Review and Meta-Analysis // Pulmonology. 2021. Vol. 27, № 4. P. 328–337. https://doi.org/10.1016/j.pulmoe.2020.10.013
3. Baratto C., Caravita S., Faini A., Perego G.B., Senni M., Badano L.P., Parati G. Impact of COVID-19 on Exercise Pathophysiology: A Combined Cardiopulmonary and Echocardiographic Exercise Study // J. Appl. Physiol. 2021. Vol. 130, № 5. P. 1470–1478. https://doi.org/10.1152/japplphysiol.00710.2020
4. Vitacca M., Paneroni M. Brunetti G., Carlucci A., Balbi B., Spanevello A., Ambrosino N. Characteristics of COVID-19 Pneumonia Survivors with Resting Normoxemia and Exercise-Induced Desaturation // Respir. Care. 2021. Vol. 66, № 11. P. 1657–1664. https://doi.org/10.4187/respcare.09029
5. Wang Y., Dong C., Hu Y., Li C., Ren Q., Zhang X., Shi H., Zhou M. Temporal Changes of CT Findings in 90 Patients with COVID-19 Pneumonia: A Longitudinal Study // Radiology. 2020. Vol. 296, № 2. Р. E55–E64. https://doi.org/10.1148/radiol.2020200843
6. Mo X., Jian W., Su Z., Chen M., Peng H., Peng P., Lei C., Chen R., Zhong N., Li S. Abnormal Pulmonary Function in COVID-19 Patients at Time of Hospital Discharge // Eur. Respir. J. 2020. Vol. 55, № 6. Art. № 2001217. https://doi.org/10.1183/13993003.01217-2020
7. Liu X., Zhang R., He G. Hematological Findings in Coronavirus Disease 2019: Indications of Progression of Disease // Ann. Hematol. 2020. Vol. 99, № 7. P. 1421–1428. https://doi.org/10.1007/s00277-020-04103-5
8. Rinaldo R.F., Mondoni M., Parazzini E.M., Pitari F., Brambilla E., Luraschi S., Balbi M., Sferrazza Papa G.F., Sotgiu G., Guazzi M., Di Marco F., Centanni S. Deconditioning as Main Mechanism of Impaired Exercise Response in COVID-19 Survivors // Eur. Respir. J. 2021. Vol. 58, № 2. Art. № 2100870. https://doi.org/10.1183/13993003.00870-2021
9. Pizarro-Pennarolli C., Sánchez-Rojas C., Torres-Castro R., Vera-Uribe R., Sanchez-Ramirez D.C., VasconcelloCastillo L., Solís-Navarro L., Rivera-Lillo G. Assessment of Activities of Daily Living in Patients Post COVID-19: A Systematic Review // PeerJ. 2021. Vol. 9. Art. № e11026. https://doi.org/10.7717/peerj.11026
10. Ahmed I., Mustafaoglu R., Yeldan I., Yasaci Z., Erhan B. Effect of Pulmonary Rehabilitation Approaches on Dyspnea, Exercise Capacity, Fatigue, Lung Functions, and Quality of Life in Patients with COVID-19: A Systematic Review and Meta-Analysis // Arch. Phys. Med. Rehabil. 2022. Vol. 103, № 10. P. 2051–2062. https://doi.org/10.1016/j.apmr.2022.06.007
11. Paneroni M., Simonelli C., Saleri M., Bertacchini L., Venturelli M., Troosters T., Ambrosino N., Vitacca M. Muscle Strength and Physical Performance in Patients Without Previous Disabilities Recovering from COVID-19 Pneumonia // Am. J. Phys. Med. Rehabil. 2021. Vol. 100, № 2. P. 105–109. https://doi.org/10.1097/PHM.0000000000001641
12. Борчев К.Ф., Бондарев Д.В., Муромцев А.Б., Печерная Н.В. Изменения дыхательной и физической функций у пациентов среднего и пожилого возраста, перенесших COVID-19, после программы комплексной реабилитации // Успехи геронтологии. 2021. Т. 34, № 6. С. 934–940. https://doi.org/10.34922/AE.2021.34.6.016
13. Wong A.W., López-Romero S., Figueroa-Hurtado E., Vazquez-Lopez S., Milne K.M., Ryerson C.J., Guenette J.A., Cortés-Telles A. Predictors of Reduced 6-Minute Walk Distance After COVID-19: A Cohort Study in Mexico // Pulmonology. 2021. Vol. 27, № 6. P. 563–565. https://doi.org/10.1016/j.pulmoe.2021.03.004
14. Брико Н.И., Коршунов В.А., Краснова С.В., Проценко Д.Н., Глазовская Л.С., Гостищев Р.В., Салтыкова Т.С., Чернявская О.П., Поздняков А.А., Лабанович В.В., Канеев А.И. Клинико-эпидемиологические особенности пациентов, госпитализированных с COVID-19 в различные периоды пандемии в Москве // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2022. Т. 99, № 3. С. 287–299. https://doi.org/10.36233/0372-9311-272
15. Blitshteyn S., Whitelaw S. Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome (POTS) and Other Autonomic Disorders After COVID-19 Infection: A Case Series of 20 Patients // Immunol. Res. 2021. Vol. 69, № 2. P. 205–211. https://doi.org/10.1007/s12026-021-09185-5
16. Мишина И.Е., Чистякова Ю.В., Пчелинцева Е.В., Митряева И.В., Фокичева С.О., Березина Е.В., Бендин Д.С. Эффективность медицинской реабилитации больных после новой коронавирусной инфекции в условиях дневного стационара // Вестн. восстанов. медицины. 2022. Т. 21, № 3. С. 9–23. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2022-21-3-9-23
17. Cortés-Telles A., López-Romero S., Figueroa-Hurtado E., Pou-Aguilar Y.N., Wong A.W., Milne K.M., Ryerson C.J., Guenette J.A. Pulmonary Function and Functional Capacity in COVID-19 Survivors with Persistent Dyspnоea // Respir. Physiol. Neurobiol. 2021. Vol. 288. Art. № 103644. https://doi.org/10.1016/j.resp.2021.103644
18. Борчев К.Ф. Ассоциация степени поражения легочной ткани с временем произвольной задержки дыхания у взрослых лиц, перенесших COVID-19 // Журн. мед.-биол. исследований. 2022. Т. 10, № 4. С. 307–316. https://doi.org/10.37482/2687-1491-Z115
19. Eksombatchai D., Wongsinin T., Phongnarudech T., Thammavaranucupt K., Amornputtisathaporn N., Sungkanuparph S. Pulmonary Function and Six-Minute-Walk Test in Patients After Recovery from COVID-19: A Prospective Cohort Study // PLoS One. 2021. Vol. 16, № 9. Art. № e0257040. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0257040
20. Kumar A., Narayan R.K., Kulandhasamy M., Prasoon P., Kumari C., Kumar S., Pareek V., Sesham K., Shekhawat P.S., Kant K., Kumar S. COVID-19 Pandemic: Insights into Molecular Mechanisms Leading to Sex-Based Differences in Patient Outcomes // Expert Rev. Mol. Med. 2021. № 23. Art. № e7. https://doi.org/10.1017/erm.2021.9
21. Moran K.R., Del Valle S.Y. A Meta-Analysis of the Association Between Gender and Protective Behaviors in Response to Respiratory Epidemics and Pandemics // PLoS One. 2016. Vol. 11, № 10. Art. № e0164541. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0164541
22. Alwani M., Yassin A., Al-Zoubi R.M., Aboumarzouk O.M., Nettleship J., Kelly D., Al-Qudimat A.R., Shabsigh R. Sex-Based Differences in Severity and Mortality in COVID-19 // Rev. Med. Virol. 2021. Vol. 31, № 6. Art. № e2223. https://doi.org/10.1002/rmv.2223
23. Guan W.J., Liang W.H., Zhao Y., Liang H.R., Chen Z.S., Li Y.M., Liu X.Q., Chen R.C., Tang C.L., Wang T., et al. China Medical Treatment Expert Group for COVID-19. Comorbidity and Its Impact on 1590 Patients with COVID-19 in China: A Nationwide Analysis // Eur. Respir. J. 2020. Vol. 55, № 5. Art. № 2000547. https://doi.org/10.1183/13993003.00547-2020