УДК

615.851.83(045)

DOI

https://doi.org/10.37482/2687-1491-Z285

Сведения об авторах

Наталья Викторовна Архипова* ORCID: https://orcid.org/0000-0002-1163-2172
Евгений Витальевич Быков** ORCID: https://orcid.org/0000-0002-7506-8793
*Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний (Кемерово, Россия)
**Уральский государственный университет физической культуры (Челябинск, Россия)
Ответственный за переписку: Наталья Викторовна Архипова, адрес: 650002, г. Кемерово, б-р им. Акад. Л.С. Барбараша, стр. 6; e-mail: arkhipova.natali@list.ru

Аннотация

Послеоперационная когнитивная дисфункция – широко распространенное осложнение поражения центральной нервной системы у пациентов среднего и пожилого возраста после кардиохирургических вмешательств, значимо влияющее на прогноз, исходы лечения и качество жизни пациентов. Когнитивная тренировка может повысить когнитивный резерв, тем самым уменьшая выраженность послеоперационного делирия. В отечественной кардиохирургии сформированы научно обоснованные программы предреабилитации, направленные на преодоление последствий оперативного вмешательства, основанные на обучающих методиках и междисциплинарном подходе. Авторами статьи рассмотрены новые алгоритмы повышения эффективности и надежности обучения дыхательным практикам в программе подготовки пациентов с ишемической болезнью сердца к коронарному шунтированию. Цель исследования – оценить клиническую эффективность обучения ситуативному управлению дыханием у пациентов, перенесших операцию на открытом сердце. Материалы и методы. Обследованы 73 пациента (58 мужчин и 15 женщин) со стабильной ишемической болезнью сердца, подвергшиеся коронарному шунтированию в Научно-исследовательском институте комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний (г. Кемерово). Средний возраст пациентов составил 64,4±5,1 года. При подготовке к операции пациенты были рандомизированы на две сопоставимые по основным анамнестическим и клинико-функциональным показателям группы: основную (38 чел.), в которой проводилось обучение приемам регуляции дыхательного паттерна, и группу контроля (35 чел.) – без обучения самостоятельному контролю дыхания. Результаты. Установлено, что психопрофилактические мероприятия, включающие обучение и тренировку двигательной памяти в регуляции дыхательного паттерна, снижают выраженность послеоперационных когнитивных нарушений, повышают степень соответствия поведения пациента врачебным рекомендациям, что детерминирует динамику респираторных осложнений.

Для цитирования: Архипова, Н. В. Ситуативное управление дыханием пациента в кардиохирургической реабилитации / Н. В. Архипова, Е. В. Быков // Журнал медико-биологических исследований. – 2026. – Т. 14, № 2. – С. 67-76. – DOI 10.37482/2687-1491-Z285.

Ключевые слова

кардиохирургия, коронарное шунтирование, предреабилитация, послеоперационные когнитивные расстройства, коморбидность, нейропсихологическая коррекция, ускоренное восстановление высших психических функций

Список литературы

1. Зозуля М.В., Ленькин А.И., Сотников А.В., Курапеев И.С., Сайганов С.А., Лебединский К.М. Показатели респираторной функции в раннем послеоперационном периодах у пациентов, оперированных по поводу ишемической болезни сердца в условиях искусственного кровообращения и на работающем сердце // Анестезиология и реаниматология. 2020. № 4. С. 54–60. https://doi.org/10.17116/anaesthesiology202004154

2. Разумникова О.М., Тарасова И.В., Кухарева И.Н., Куприянова Д.С., Соснина А.С., Трубникова О.А. Роль компонентов эмоционального интеллекта в эффективности многозадачного тренинга у пациентов кардиохирургического профиля // Комплекс. проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2024. Т. 13, № 3. С. 17–27. https://doi.org/10.17802/2306-1278-2024-13-3-17-27

3. Баулина М.Е., Варако Н.А., Ковязина М.С., Зинченко Ю.П., Микадзе Ю.В., Скворцов А.А., Фуфаева Е.В. Нейропсихологическая диагностика и реабилитация пациентов с нарушениями памяти при амнестическом синдроме в результате поражений головного мозга различной этиологии // Нац. психол. журн. 2020. № 4(40). С. 137–148.

4. Salzmann S., Salzmann-Djufri M., Wilhelm M., Euteneuer F. Psychological Preparation for Cardiac Surgery // Curr. Cardiol. Rep. 2020. Vol. 22, № 12. Art. № 172. https://doi.org/10.1007/s11886-020-01424-9

5. Пат. 2817090 Рос. Федерация, МПК A61H 1/00 (2006.01). Способ выполнения дыхательной гимнастики после кардиохирургической операции: № 2023101047: заявл. 18.01.2023: опубл. 09.04.2024, Бюл. № 10 / Барбараш О.Л., Лебедева Н.Б., Помешкина С.А., Архипова Н.В.; патентообладатель Федер. гос. бюджет. науч. учреждение «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний» (НИИ КПССЗ). 10 с.

6. Бокерия Л.А., Аронов Д.М. и др. Российские клинические рекомендации. Коронарное шунтирование больных ишемической болезнью сердца: реабилитация и вторичная профилактика // CardioСоматика. 2016. Т. 7, № 3–4. С. 5–71.

7. Иноземцева А.А., Аргунова Ю.А., Помешкина С.А., Евтушенко В.В., Барбараш О.Л. Эффективность и безопасность ранних физических тренировок в реабилитации пациентов после коронарного шунтирования // Сиб. мед. обозрение. 2018. № 6. С. 33–42. https://doi.org/10.20333/2500136-2018-6-33-42

8. Солодухин А.В., Видяева Н.Г., Помешкина Е.Е., Аргунова Ю.А., Серый А.В., Барбараш О.Л. Применение методов рационально-поведенческой психотерапии у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца и коронарным шунтированием // Сиб. психол. журн. 2020. № 75. С. 182–194. https://doi.org/10.17223/17267080/75/10

9. Zhang L., Qiu Y., Zhang Z.F., Zhao Y.F., Ding Y.M. Current Perspectives on Postoperative Cognitive Dysfunction in Geriatric Patients: Insights from Clinical Practice // Front. Med. (Lausanne). 2024. Vol. 11. Art. № 1466681. https://doi.org/10.3389/fmed.2024.1466681

10. Chapman S.B., Aslan S., Spence J.S., Keebler M.W., DeFina L.F., Didehbani N., Perez A.M., Lu H., D’Esposito M. Distinct Brain and Behavioral Benefits from Cognitive vs. Physical Training: A Randomized Trial in Aging Adults // Front. Hum. Neurosci. 2016. Vol. 10. Art. № 338. https://doi.org/10.3389/fnhum.2016.00338