CC..png   

16plus.png

Юридический и почтовый адрес учредителя и издателя: САФУ им. М.В. Ломоносова,  наб. Северной Двины, д. 17, г. Архангельск, Россия, 163002

Адрес редакции: «Журнал медико-биологических исследований», ул. Урицкого, 56, г. Архангельск

Тел: (8182) 21-61-00, вн. 18-20 
e-mail: vestnik_med@narfu.ru
Сайт: https://vestnikmed.ru

о журнале

Гематологические и негематологические механизмы адаптации к интервальной гипоксии постинсультных пациентов в курсе реабилитации. C. 19–32

 Версия для печати

Рубрика: Биологические науки

Скачать статью (pdf, 0.6MB )

УДК

616-003.96+616.831-005

Сведения об авторах

Олег Станиславович Глазачев1, Елена Николаевна Дудник2, Малачи Ньямукондива3*, Анна Игоревна Медведева4, Елизавета Сергеевна Конева5, Андрей Леонидович Похачевский6

1–3, 5, 6Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), Москва, Россия

4Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы, Москва, Россия

5Группа компаний «Медси», Москва, Россия

1glazachev@mail.ru, https://orcid.org/0000-0001-9960-6608

2dudnik_e_n@staff.sechenov.ru, https://orcid.org/0000-0003-4571-1781

3nyamukondiva_m@student.sechenov.ru*, https://orcid.org/0000-0002-9834-2505

4smimula1@yandex.ru, https://orcid.org/0009-0000-0115-1305

5elizaveta.coneva@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0002-9859-194X

6pokhachevskiy_a_l@staff.sechenov.ru, https://orcid.org/0000-0001-6610-007X

Аннотация

Обоснование и разработка техник гипоксического кондиционирования – активно развивающееся направление в физиологии и медицинской реабилитации. Цель работы – изучение гематологических и негематологических механизмов адаптации к интервальным гипоксически-гипероксическим экспозициям (ИГГЭ) у постинсультных пациентов для повышения эффективности комплексной нейрореабилитации. Материалы и методы. Выполнено проспективное рандомизированное контролируемое исследование 34 пациентов (мужчины и женщины в возрасте 46–73 лет), имеющих остаточные явления после инсульта. Участники были разделены на основную (19 чел., стандартная реабилитация + курс ИГГЭ) и контрольную (15 чел., только стандартная реабилитация) группы. Курс ИГГЭ включал 12 процедур на аппарате ReOxy®, проводимых в индивидуализированном режиме. Оценивались клинико-функциональные показатели (при помощи теста 6-минутной ходьбы (6МТХ), шкалы Бартела, психометрических шкал, тестов на кратковременную память и концентрацию внимания) и гематологические параметры до и после курса. Результаты. У пациентов основной группы отмечено значимое и более выраженное по отношению к контролю улучшение толерантности к физической нагрузке, а также рост способности к самообслуживанию. При этом наблюдалось более заметное снижение признаков астении (шкала MFI-21) и дневной сонливости, лучшее восстановление когнитивных функций. К концу курса реабилитации в крови лиц основной группы выявлены признаки активации эритропоэза: умеренное повышение уровня гемоглобина, концентрации ретикулоцитов и содержания гемоглобина в ретикулоцитах, а индекс стимуляции эритропоэза (OFF-Score) статистически значимо превышал данные контроля. Таким образом, включение ИГГЭ в стандартную программу реабилитации постинсультных пациентов приводит к значительным функциональным и когнитивным улучшениям, что, вероятно, обусловлено синергией гематологических и негематологических адаптивных механизмов. Метод ИГГЭ демонстрирует высокий клинический потенциал как адъювантная нелекарственная технология нейрореабилитации.

Для цитирования: Глазачев О.С., Дудник Е.Н., Ньямукондива М., Медведева А.И., Конева Е.С., Похачевский А.Л. Гематологические и негематологические механизмы адаптации к интервальной гипоксии постинсультных пациентов в курсе реабилитации // Журнал медико-биологических исследований. 2026. Т. 14, № 3. С. 19–32. https://doi.org/10.37482/2687-1491-Z293

Ключевые слова

интервальная гипоксия, интервальные гипоксически-гипероксические экспозиции, нейрореабилитация, реабилитация после инсульта, гематологическая адаптация, негематологическая адаптация, ретикулоциты, OFF-Score

Список литературы

  1. Burtscher J., Glazachev O.S., Kopp M., Burtscher M. Effects of Intermittent Hypoxia Exposures and Interval Hypoxic Training on Exercise Tolerance (Narrative Review) // Спортив. медицина: наука и практика. 2024. Т. 14, № 2. С. 16–23. https://doi.org/10.47529/2223-2524.2024.2.5

  2. Randy H., Perrin T.P., Ghaith A., Kohlbrenner D., Flore P., Champigneulle B., Guinot M., Doutreleau S., Brugniaux J., Verges S. et al. Moderate Intermittent Hypoxic Conditioning to Enhance Vascular Function and Cardiorespiratory Fitness in the Elderly: A Randomised Controlled Trial // Physiol. Rep. 2025. Vol. 13, № 19. Art. № e70432. https://doi.org/10.1152/ajpregu.00160.2025

  3. Zhang Q., Zhao W., Li S., Ding Y., Wang Y., Ji X. Intermittent Hypoxia Conditioning: A Potential Multi-Organ Protective Therapeutic Strategy // Int. J. Med. Sci. 2023. Vol. 20, № 12. Р. 1551–1561. https://doi.org/10.7150/ijms.86622

  4. Aderinto N., Olatunji G., Kokori E., Ukoaka B., Babalola A.E., Ogieuhi I.J., Moradeyo A., Yusuf I.A., Oluwatomisin A.O., Oluwakorede A.T. et al. Understanding the Biological Effects of Hypoxia in Ischemic Stroke: Implications for Rehabilitation and Recovery // Discov. Med. 2024. Vol. 1, № 1. Art. № 130. https://doi.org/10.1007/s44337-024-00161-0

  5. Yuan H., Liu J., Gu Y., Ji X., Nan G. Intermittent Hypoxia Conditioning as a Potential Prevention and Treatment Strategy for Ischemic Stroke: Current Evidence and Future Directions // Front. Neurosci. 2022. Vol. 16. Art. № 1067411. https://doi.org/10.3389/fnins.2022.1067411

  6. Бондаренко Н.Н., Хомутов Е.В., Ряполова Т.Л., Кишеня М.С., Игнатенко Т.С., Толстой В.А., Евтушенко И.С., Туманова С.В. Молекулярно-клеточные механизмы ответа организма на гипоксию // Ульянов. мед.-биол. журн. 2023. № 2. С. 6–29. https://doi.org/10.34014/2227-1848-2023-2-6-29

  7. Семенов Д.Г., Беляков А.В. Гипоксическое кондиционирование как стимул формирования гипоксической толерантности мозга // Успехи физиол. наук. 2023. Т. 54, № 2. С. 3–19. https://doi.org/10.31857/S0301179823020066

  8. Behrendt T., Bielitzki R., Behrens M., Herold M., Schega L. Effects of Intermittent Hypoxia–Hyperoxia on Performance- and Health-Related Outcomes in Humans: A Systematic Review // Sports Med. Open. 2022. Vol. 8, № 1. Art. № 70. https://doi.org/10.1186/s40798-022-00450-x

  9. Burtscher J., Mallet R.T., Pialoux V., Millet G.P., Burtscher M. Adaptive Responses to Hypoxia and/or Hyperoxia in Humans // Antioxid. Redox Signal. 2022. Vol. 37, № 13–15. P. 887–912. https://doi.org/10.1089/ars.2021.0280

  10. Bestavashvili A.A., Glazachev O.S., Bestavashvili A.A., Dhif I., Suvorov A.Yu., Vorontsov N.V., Tuter D.S., Gognieva D.G., Zhang Y., Pavlov Ch.S. et al. The Effects of Intermittent Hypoxic–Hyperoxic Exposures on Lipid Profile and Inflammation in Patients with Metabolic Syndrome // Front. Cardiovasc. Med. 2021. Vol. 8. Art. № 700826. https://doi.org/10.3389/fcvm.2021.700826

  11. Бушкова Ю.В., Суворов А.Ю., Иванова Г.Е., Нырков Г.В., Тулупов Д.О. Использование интервальной нормобарической гипокси-гиперокситерапии в реабилитации пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения (промежуточные результаты исследования) // Вестн. восстановит. медицины. 2018. № 3. С. 115–122.

  12. Kuriakose D., Xiao Z. Pathophysiology and Treatment of Stroke: Present Status and Future Perspectives // Int. J. Mol. Sci. 2020. Vol. 21, № 20. Art. № 7609. https://doi.org/10.3390/ijms21207609

  13. Täger T., Hanholz W., Cebola R., Fröhlich H., Franke J., Doesch A., Katus H.A., Wians F.H. Jr., Frankenstein L. Minimal Important Difference for 6-Minute Walk Test Distances among Patients with Chronic Heart Failure // Int. J. Cardiol. 2014. Vol. 176, № 1. Р. 94–98. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2014.06.035

  14. Tobin B., Costalat G., Renshaw G.M.C. Intermittent not Continuous Hypoxia Provoked Haematological Adaptations in Healthy Seniors: Hypoxic Pattern May Hold the Key // Eur. J. Appl. Physiol. 2020. Vol. 120, № 3. Р. 707–718. https://doi.org/10.1007/s00421-020-04310-y

  15. Afari M.E., Bhat T. Neutrophil to Lymphocyte Ratio (NLR) and Cardiovascular Diseases: An Update // Expert Rev. Cardiovasc. Ther. 2016. Vol. 14, № 5. Р. 573–577. https://doi.org/10.1586/14779072.2016.1154788

  16. Wojan F., Stray-Gundersen S., Nagel M.J., Lalande S. Short Exposure to Intermittent Hypoxia Increases Erythropoietin Levels in Healthy Individuals // J. Appl. Physiol. (1985). 2021. Vol. 130, № 6. Р. 1955–1960. https://doi.org/10.1152/japplphysiol.00941.2020

  17. Duderstadt Y., Schreiber S., Burtscher J., Schega L., Müller N.G., Brigadski T., Braun-Dullaeus R.C., Leßmann V., Müller P. Controlled Hypoxia Acutely Prevents Physical Inactivity-Induced Peripheral BDNF Decline // Int. J. Mol. Sci. 2024. Vol. 25, № 14. Art. № 7536. https://doi.org/10.3390/ijms25147536

  18. Guan Y., Gu Y., Shao H., Ma W., Li G., Guo M., Shao Q., Li Y., Liu Y., Wang C. et al. Intermittent Hypoxia Protects Against Hypoxic-Ischemic Brain Damage by Inducing Functional Angiogenesis // J. Cereb. Blood Flow Metab. 2023. Vol. 43, № 10. P. 1656–1671. https://doi.org/10.1177/0271678X231185507

  19. Wang R., Li J., Duan Y., Tao Z., Zhao H., Luo Y. Effects of Erythropoietin on Gliogenesis During Cerebral Ischemic/Reperfusion Recovery in Adult Mice // Ageing Dis. 2017. Vol. 8, № 4. P. 410–419. https://doi.org/10.14336/AD.2016.1209

  20. Iwamoto E., Hanson B.E., Bock J.M., Casey D.P. Intermittent Hypoxia Enhances Shear-Mediated Dilation of the Internal Carotid Artery in Young Adults // J. Appl. Physiol. (1985). 2020. Vol. 129, № 3. Р. 603–611. https://doi.org/10.1152/japplphysiol.00274.2020

  21. Stray-Gundersen S., Massoudian S.D., Wojan F., Tanaka H., Lalande S. Hypoxic Preconditioning Reduces Endothelial Ischemia-Reperfusion Injury in Older Adults // Am. J. Physiol. Regul. Integr. Comp. Physiol. 2022. Vol. 323, № 5. Р. R832–R838. https://doi.org/10.1152/ajpregu.00200.2022

  22. Hornby T.G., Plawecki A., Lotter J.K., Shoger L.H., Voigtmann C.J., Inks E., Henderson C.E. Acute Intermittent Hypoxia with High-Intensity Gait Training in Chronic Stroke: A Phase II Randomised Crossover Trial // Stroke. 2024. Vol. 55, № 7. P. 1748–1757. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.124.047261